【使用人類生長激素GH的驗血數據】
(2018-11-02)
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下內容僅供娛樂參考(#For Entertainment Purposes Only)，非作為醫療或其他相關等用途，如文筆不順暢歡迎賜教。
一、要怎麼知道使用的人類生長激素(Growth Hormone，hGH)有效果?驗血該驗什麼?數據的解讀意義是什麼？GH需要PCT嗎?
先來看看一般人想檢驗自體GH分泌情形的做法吧!
二、GH荷爾蒙的監測指標及人體最重要的抗老化因子
(參考：尚捷醫學檢驗 林偉平)
(一) 為何臨床檢驗常以 IGF-1 來取代 Growth hormone ?
以 IGF-1 取代 Growth hormone 的理由有二：
1. 腦下垂體前葉每天分泌Growth hormone (GH)的量很少，並且是以不規則、間歇性、脈動式分泌，通常在夜間睡覺或運動時才會分泌，其餘時間甚少分泌。GH被分泌出來後的半衰期甚短(大約2分鐘)，在數分鐘之內便被肝臟轉換成IGF-1 等生長因子。因此我們平常抽血測到的 Growth hormone，大都為濃度很低的「谷底濃度」，事實上很難從這種低濃度的數據來判定它的分泌是否異常。然而，IGF-1 是在 Growth hormone 刺激下產生的，產生後會和血中的蛋白質 (insulin-like growth factor binding protein-3 ；IGFBP-3) 結合呈現較穩定的狀態，半衰期可延長到20個小時，因此血中 IGF-1 的濃度不但較 GH 穩定，還可反應出 GH 的分泌狀態。
2. 由於GH主要是透過 IGF-1 來執行它的功能，特別是 GH 所操控的許多合成代謝及細胞分化等功能都有 IGF-1 的介入，因此測定血中 IGF-1 的濃度可間接評估 GH 的活性，並成為診斷 GH 分泌異常的有效工具。
(二) IGF-1 的檢驗
IGF-1 的檢驗採用血清或 EDTA 血漿 1 ml，檢體在室溫下只能安定 2 小時，立即冷藏也只能安定 24 小時，冷凍保存則可穩定 18 個月。檢體的採集或運送保存不當常是造成數據偏差的主要原因。
人體 IGF-1 的濃度從出生後逐年上升，到 12 ~ 15 歲時達到最高點，其後開始逐年降低，因此 IGF-1 的正常參考值會隨著年齡的不同而改變。在正常值比對時應詳細計算受檢者的實際年齡，才加以比對，並注意患者的營養狀態，以及是否合併其他疾病。由於 IGF-1 是較特殊的檢驗項目，和其他項目比起來較為昂貴，國外對患者的收費約為美金 60 ~ 80 元，國內則略為便宜一些。相信在愈來愈重視生活品質的今天，IGF-1 的檢驗及應用會更加普及，並期待更深入的研究能帶給我們更年輕健康的明天。
註：IGF-1主要由肝臟製造的polypeptide，經血液送達目標後與細胞受體結合，刺激正常細胞的生長與繁殖。IGF-1參與葡萄糖的代謝，IGF-1受到GH活性的影響，因此使用GH治療時，可以偵測IGF-1，例如對成人補充GH、對侏儒症GH治療，都可以使用IGF-I觀察治療效果，當快速生長最有效果時，IGF-1數據最高。IGF-1也被用來評估肢端肥大症嚴重的程度。
(三)GH的檢驗
Growth Hormone的檢驗採用血清Serum、血漿(EDTA or Heparinized plasma) 0.5 mL，病人不須空腹，不要從事激烈的活動，抽血前橫臥30分鐘。樣品保存方式：2-8℃，避免溶血，48小時內進入實驗室完成檢驗為原則。
GH分泌一般很低，但有分泌的高峰，因此需要多次測定。懷疑分泌不足時，可以使用藥物刺激試驗看是否沒有上升；懷疑腦下腺GH分泌性腫瘤時，可以口服葡萄糖看是否沒有抑制。
有時候第二天會再抽一次比較，有時候是應用在刺激實驗(如levodopa)連續抽血5-6支，有時候GH用來比較運動前運動後。
(四)會影響GH檢驗報告值的常見因素
－使用藥物，如皮質類固醇，某些皮膚藥膏，胰島素，避孕藥或雌激素。
－最近有有低血糖狀況，或是因低血糖症接受治療中。
－最近變得肥胖，或者正在進行體重控制治療。
－正在服用某些草藥或漢方藥物。
三、GH使用及驗血數據分享
(一)2017年使用案例：
1.A君每天使用6iu，持續一周使用下，進行驗血：
2.使用前血液中分離出血清的GH濃度0.151 ng/mL，IGF-1濃度165 ng/mL。
3.經上述使用下，於2017/08/16進行驗血，GH濃度____ng/mL(當時討論，建議A君不用驗)，IGF-1濃度574 ng/mL。
(使用2017/6/13的商品製品，於2017/08/17驗血，產品新鮮剛製造、驗血數據顯示商品有效)
4.使用前後IGF-1濃度上升3.5倍(=574/165)。
(二)2018年使用案例：
1.B君每天使用10iu，持續六天使用下，進行驗血：
2.使用前血液中分離出血清的GH濃度0.167 ng/mL，IGF-1濃度161 ng/mL。
3.經上述使用下，於2017/08/16進行驗血，GH濃度18.2 ng/mL，IGF-1濃度371 ng/mL。
4.使用前後，GH濃度上升109倍(=18.2/0.167)，IGF-1濃度上升2.3倍(=371/161)。
(三)A、B君差異說明：
1.A君使用GH中，注射6iu後約略三小時才去驗血，當時建議他先不用再驗GH了，透過IGF-1濃度的代表性已經夠高了。
2.B君使用GH中，注射10iu後於一個小時內即去驗血，因此GH濃度明顯增高，但注射進去的GH在體內尚未完全轉化為IGF-1。
(四)目前還有在合作的夥伴所進的東西：
1.這是與目前合作夥伴進的商品(商品圖如下)，製造日期2018/8/14(也有其他品牌的來源)。
2.廠商提供GH產品檢驗報告，檢驗商於2018/8/28收件，檢驗結果：
商品標榜10iu，實際檢驗結果為10.47iu(圖為筆誤)，劑量足夠，商品純度高達99.559%。
3.廠商提供使用者驗血報告，檢驗自血液分離出的血漿中GH濃度25.21ng/mL，甚至還比本篇文章的B君還高。
4.商品進來前都有篩選過品質的，透過產品檢驗報告、驗血報告，與廠商建立互信互賴關係，並為這些打進自己身體內的產品，進行嚴格把關。
四、使用GH下，影響驗血數據的可能因素：
(一)是否買到的商品是假貨？
有關如何確認至少商品不是使用HCG冒充的方法，請參考過去曾發表的文章（2016/12/04）。
http://aasmusclegrow.pixnet.net/blog/post/284605993
(二)是否運送過程遭受高溫影響，使GH活性遭破壞？
有關高溫的影響，請參考2018/07/21的文章：
http://aasmusclegrow.pixnet.net/blog/post/347230577
(三)是否存放時間過長，導致GH活性逐漸下降？
商品存放放越久，191aa的GH製品(Humatrope)，會隨著時間產生胺基酸鏈的斷鍵反應，使得被檢出或促使IGF-1濃度上升的有效量減少。
(四)注射後多久去驗血？
如同本文章前面所述，GH在體內的半衰期非常短，透過皮下注射後，約略一小時就會開始在全身循環了，並開始刺激肝臟分泌IGF-1。
因此離注射時間越遠，所驗出來的GH濃度就越低，而IGF-1的濃度就開始增高了。
(五)溶解時的方法？
在溶解GH類產品或相關Peptide的時候要特別注意，當溶解過程將無菌水注入時，將水注入直接衝擊罐內白粉的狀況下，有機會破壞GH的胺基酸鏈結，使得商品效果變差；正確做法應該是朝著玻璃瓶壁注入，讓水順勢流下。
五、除了驗血以外，確認GH效果的老派方法，先透過排除是hcg後，剛開始採用高使用劑量(例如：每天注射10iu持續一週)，觀察身體對GH的反應、變化情形，包括皮膚狀況(特別是手背有變好)、睡眠品質(有變好)、腕隧道症候群(有發生)等現象，用這些非科學數據方法來確認GH的品質。
六、使用外來的GH需要PCT嗎？這是很多爭議的地方，有的認為要、有的認為不用，有國外使用者數據顯示，使用長達六個月後停用，停後兩周去驗血，體內的GH濃度及IGF-1濃度與使用前相近，顯示不需要進行PCT；而當然也有人擔憂，長期使用下對自體GH分泌產生壓抑，因此停用後即採用MK-677(商品名Ibutamoren，一種可以促進自體分泌GH的SARMS)，來避免GH低落問題的發生。
註：研究顯示，MK-677使用六個月下，才能將血清中IGF-1濃度自約80ng/mL提升至約120ng/mL，顯示需長時間使用MK-677才會有效，而這個效果是否能與注射的GH相提並論，所提升的IGF-1的數據顯示，跟注射GH期間所驗出的IGF-1濃度相對還低很多。
七、參考醫學文獻、國外研討會參訪經驗，人體GH分泌每天最多約2iu，因此使用低於2iu的劑量，其效果如何？是保健功效、還是健美效益，各位可親身體會試試。
1.Wacharasindhu et al., Clin Endocrinol (Oxf). 1996 Nov;45(5):553-6.研究文章指出對於GH分泌不足的孩童，以每週14iu的GH劑量進行賀爾蒙取代療法，顯示自體分泌上限即約2iu。
研究網址：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8977751
2.2018年歐洲醫學年會訪談經驗，青少年GH分泌巔峰值約1.5 iu/天。
3. 8~15歲青春期少年，雖然醒著時也分泌生長激素，但量很少，主要在睡眠時分泌，在深睡時生長激素分泌量急劇增加，高達690微克/天(=2.1 iu/天)。
原文網址：https://kknews.cc/zh-tw/baby/yajyyon.html
八、本篇分享對GH的相關經驗，包括如何確認商品品質、進貨保存、使用的方法、怎麼確認使用效果、檢驗報告數據的解讀等等，期望這些經驗能幫得上需要使用GH、想使用GH的您，並能將善用些技術來為您服務。
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PEACE!
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